كشفت دراسة مغربية حديثة أن الرجال يمثلون نحو 80 في المائة من المرضى الذين استدعت حالاتهم الاستعجالية في المسالك البولية دخول المستشفى، فيما سُجلت أعلى نسبة من الحالات لدى الفئة العمرية بين 65 و69 سنة، وذلك استنادا إلى معطيات مستشفى محمد الخامس العسكري التعليمي بالرباط.
وأظهرت الدراسة، المنشورة في مجلة Cureus، أن حالات الطوارئ البولية تشكل جزءا مهما من نشاط أقسام المسالك البولية بالمستشفيات، رغم محدودية توثيقها ودراستها بشكل منهجي في المغرب.
وشملت الدراسة 339 مريضا استدعت حالاتهم الاستشفاء بين يناير 2024 ويونيو 2025، من أصل 2106 حالات دخول إلى قسم المسالك البولية بالمستشفى، وهو ما يمثل 16.09 في المائة من مجموع حالات الاستشفاء المسجلة خلال الفترة ذاتها.
وبلغ متوسط أعمار المرضى 58.2 سنة، فيما شكل الرجال 79.6 في المائة من الحالات، مقابل نحو 20.4 في المائة للنساء، أي ما يقارب أربعة رجال مقابل امرأة واحدة. وسجلت الفئة العمرية بين 65 و69 سنة أعلى نسبة من الحالات، بواقع 16.22 في المائة من مجموع المرضى.
المغص الكلوي المعقد في صدارة الحالات
احتل المغص الكلوي المعقد المرتبة الأولى ضمن حالات الطوارئ البولية التي استدعت دخول المستشفى، بعدما سُجلت 143 حالة، تمثل 42.18 في المائة من مجموع الحالات المدروسة، بمعدل يقارب 95 حالة سنويا.
وجاء ظهور الدم في البول في المرتبة الثانية بنسبة 17.40 في المائة، يليه كيس الصفن الحاد بنسبة 16.22 في المائة، فيما حل التهاب البروستاتا المعقد في المرتبة الرابعة، بنسبة 7.67 في المائة.
كما كشفت النتائج أن الحالات الطارئة ذات المنشأ المعدي شكلت 46.02 في المائة من مجموع الحالات، بما يعادل 156 مريضا، تلقى معظمهم علاجا بالمضادات الحيوية.
الدم في البول.. مؤشر يستدعي التحقق من الأورام
وسلطت الدراسة الضوء على حالات ظهور الدم المرئي في البول، التي ارتبطت، وفق النتائج المسجلة، بنسبة مهمة من تشخيصات أورام المثانة.
وبلغ متوسط أعمار المرضى الذين استدعت حالاتهم الاستشفاء بسبب هذه المشكلة 74 سنة، وشكلت أورام المثانة 45.76 في المائة من الحالات ضمن هذه الفئة، مقابل 15.25 في المائة لالتهاب المثانة.
وتبرز هذه النتائج أهمية عدم التعامل مع ظهور الدم في البول باعتباره عرضا عابرا، خصوصا لدى كبار السن، إذ يستدعي تقييما طبيا لتحديد أسبابه، بما فيها احتمال وجود أورام في المسالك البولية.
وربط الباحثون ارتفاع حضور الرجال في هذه الفئة بعوامل من بينها التدخين والتعرض المهني لبعض المواد المسرطنة، مع التأكيد أن تحديد السبب يظل رهينا بالتقييم الطبي لكل حالة.
حالات تستدعي تدخلا جراحيا عاجلا
وفي ما يتعلق بحالات كيس الصفن الحاد، أظهرت الدراسة أن التواء الخصية كان السبب الأكثر شيوعا، بنسبة 67.27 في المائة، يليه التهاب البربخ بنسبة 20 في المائة، لدى مرضى بلغ متوسط أعمارهم 21 سنة.
وخضع 92.73 في المائة من المرضى ضمن هذه الفئة للاستكشاف الجراحي، وهو ما يعكس أهمية التدخل السريع في الحالات التي يُشتبه فيها بوجود التواء في الخصية، تفاديا لمضاعفات قد تهدد سلامتها.
وسجلت الدراسة أيضا 14 حالة من الإصابات البولية والتناسلية، تمثل 4.13 في المائة من مجموع الحالات، وجميعها لدى الذكور. وشملت هذه الإصابات كسور القضيب بنسبة 50 في المائة، وإصابات الصفن بنسبة 28.57 في المائة.
أما التهاب البروستاتا المعقد، الذي بلغ متوسط أعمار المصابين به 74 سنة، فقد شكل 7.67 في المائة من الحالات، وكان الرجال يمثلون 71.43 في المائة من المصابين به.
أكثر من 70% من المرضى احتاجوا إلى تدخل جراحي
على المستوى العلاجي، أفادت الدراسة بأن 241 مريضا، أي 71.09 في المائة من مجموع الحالات، احتاجوا إلى تدخل جراحي، خصوصا لتصريف المسالك البولية العليا واستكشاف الصفن. كما خضع 110 مرضى لإجراءات تقنية تحت التخدير الموضعي.
وتشير هذه المعطيات إلى أن الحالات البولية الاستعجالية لا تقتصر على الفحوصات والعلاجات الدوائية، بل تتطلب في نسبة كبيرة منها تدخلا سريعا لتفادي المضاعفات.
ومن بين الحالات التي تستدعي تدخلا عاجلا احتباس البول الحاد، الذي قد يؤدي، في حال عدم علاجه بشكل مناسب، إلى مضاعفات من بينها الفشل الكلوي الحاد.
دراسة ترصد واقعا محدود التوثيق في المغرب
اعتمد الباحثون على بيانات نظام المعلومات بالمستشفى لتحليل الخصائص الديمغرافية للمرضى، وأسباب الاستشفاء، والفحوصات والتشخيصات والعلاجات، إضافة إلى مدة الإقامة بالمستشفى.
وبلغ متوسط حالات الاستشفاء المرتبطة بالطوارئ البولية 18.83 حالة شهريا، وهو مستوى قريب من المتوسط المسجل في فرنسا سنة 2019، والبالغ 19.6 حالة شهريا، وفق المقارنات الواردة في الدراسة.
واعتبر الباحثون أن دراستهم تعد من بين الأبحاث الأولى التي تقدم وصفا منهجيا لحالات الطوارئ البولية التي تستدعي الاستشفاء في مؤسسة استشفائية مغربية.
غير أنهم أشاروا إلى عدد من القيود، أبرزها عدم توفر تقييم شامل لإجمالي زيارات قسم الطوارئ بسبب المشكلات البولية، ما يحد من إمكانية تعميم النتائج على جميع حالات الطوارئ البولية بالمغرب.
وتوفر هذه النتائج قاعدة أولية لفهم طبيعة الحالات البولية التي تستدعي الاستشفاء، لكنها تظل مرتبطة بمؤسسة واحدة تستقبل العسكريين وأسرهم، إضافة إلى إحالات من مستشفيات عسكرية إقليمية ومرضى مدنيين، وهو ما يستدعي دراسات أوسع لتحديد مدى تمثيلها للوضع على المستوى الوطني.
