أثبت باحثون بالمعهد الوطني للأورام في الرباط أن اختبار نقص إعادة التركيب المتماثل(HRD) لسرطان المبيض المصلي عالي الدرجة المتقدم، يمكن إجراؤه داخل المغرب، بدلا من إرساله إلى مختبرات تجارية في الخارج.
وفي عينة 215 مريضا مسجلين بين مارس 2024 و2026، اعتمد الباحثون اختبارا محليا للتسلسل الجيني من الجيل التالي، لتحليل عينات الأنسجة الورمية المحفوظة بـ البارافين.
وبلغ متوسط مدة الحصول على نتائج الاختبار 3 أسابيع، وفق الدراسة المنشورة في مجلة «Diagnostic Pathology»، في إطار تقييم جدوى لمنصة اختبار لامركزية في المغرب.
- تحديات جودة العينات
سجلت الدراسة إخفاقا في مراقبة الجودة قبل التحليل في57 حالةمن أصل 215، أي ما يعادل 26.5% من إجمالي العينات.
وكان تدهور الحمض النووي لدى 40 حالة من الإخفاقات، أي 70.2% ، مدفوعا بتغيرات ما قبل التحليل في سير العمل اللامركزي. .
بينما ارتبط انخفاض إنتاج الحمض النووي في الـ17 حالة المتبقية بنسبة 29.8٪ بخزعات إبرة صغيرة ذات خلية ورمية منخفضة أو تليف عضلي واسع النطاق.
واشترط الباحثون قبول العينات بعد اختيار نسيجي صارم لا تقل نسبة خلايا الورم عن 20%، وألا تتجاوز نسبة النخر 30%.
وتم تعريف إيجابية التركيب المتماثل لسرطان المبيض بدرجة 16 أو أعلى لقياس عدم استقرار الجينوم .
- أكثر من نصف الحالات إيجابية للاختبار
من بين 158 حالة تم تقييمها، كانت نتائج تحليل 87 ، أي 55.1 %، إيجابية لنقص إعادة التركيب المتماثل (HRD)..
وحملت 50 حالة، أي 57.5 % ، يحملون طفرات BRCA1/2المرتبطة بإصلاح الحمض النووي. بينما حمل 42.5 %، أي 37 حالة طفرات من نوع BRCA.
ارتبط انتشار نقص إعادة التركيب المتماثل بشكل ملحوظ بالعمر، وبلغ ذروته عند 69.4٪ لدى الفئة العمرية بين 50–59 سنة، وانخفض إلى 32.1٪ في 70 عاما.
وواجهت الدراسة بيانات تسلسل TP53 المسؤول عن تنظيم انقسام الخلايا ومنع تكاثر الخلايا المتضررة، مع اختبار انعكاسي كيميائي مناعي على 27 حالة لم تظهر لديها طفرات في النتائج.
وكشف الفحص عن أنماط غير طبيعية لبروتين p53 لدى19 حالة، مما رفع المعدل الكلي لاضطرابات بروتين p53 إلى 94.9%، أي 150 حالة .
- التكلفة تحد من الوصول إلى الاختبار
شكل السياق الاقتصادي جزءا أساسيا من نتائج الدراسة، فتكلفة الاختبارتعيق الاستفادة من الفحوص الجزيئية المتقدمة في البيئات ذات الدخل المنخفض والمتوسط.
وتعادل تكلفة الاختبار الواحد 37.1% من الناتج المحلي الإجمالي السنوي للفرد في المغرب، وأكثر 400 % من الحد الأدنى للأجر الشهري.
واستنتج الباحثون أن إجراء الفحوص محليا قابلة للتطبيق سريريا في بيئات محدودة الموارد، ما يحد من عقبات إرسال العينات إلى مختبرات تجارية في الخارج.
وأكدوا على ضرورة تحسين جودة معالجة الأنسجة قبل التحليل وإجراء تقييمات صحية واقتصادية، لضمان الوصول المستدام إلى الأورام الدقيقة .
وباعتبارها دراسة جماعية مركزية واحدة، تصف النتائج التنفيذ في مؤسسة مغربية واحدة ولا تحدد بحد ذاتها نتائج العلاج.
وقيمت الدراسة التحقق المرضي، والتنفيذ السريري، والمشهد الجزيئي، وجدوى منصة اختبار اللامركزية لتطوير الموارد البشرية في المغرب.
ويوجه اختبار نقص إعادة التركيب المتماثل علاج مثبط بوليميراز البوليمر متعدد الجرعات في سرطان المبيض المصلي عالي الدرجة .
